Czym są T3 i T4: kompletny przewodnik po hormonach tarczycy - Swip Health (2024)

T3 i T4 to hormony wydzielane przez tarczycę, które mają duży wpływ na zdrowie.T4 to tyroksyna, hormon tarczycy, a T3 to hormon trijodotyronina, które wpływają na prawie każdy narząd w twoim ciele.Poziomy T4 i T3 w organizmie są regulowane przez hormon stymulujący tarczycę, w skrócie TSH.Testy tarczycy w celu sprawdzenia czynności tarczycy zwykle sprawdzają nieprawidłowe poziomy hormonów TSH i T4.

Objawy niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) są zwykle związane z niskimi poziomami T4 i T3.Może to powodować uczucie zmęczenia, trudności w utracie wagi, uczucie zmęczenia i wypadanie włosów.Niedoczynność tarczycy jest również związana z wysokimi poziomami TSH i niskimi poziomami T4.

Nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy jest spowodowana wysokim poziomem T4 i T3 we krwi.Kiedy twoja tarczyca wydziela zbyt dużo hormonów tarczycy, możesz czuć się niespokojny, cierpieć na problemy ze snem, często mieć zaburzenia trawienia i zwiększone pocenie się.Jeśli cierpisz na nadczynność tarczycy, wyniki badań tarczycy zwykle wykazująniski poziom hormonu TSH.

Ten artykuł zawiera kompletny przewodnik po hormonach tarczycy i funkcji tarczycy.Dowiesz się, co w Twoim organizmie robią hormony T4 i T3 oraz jaki jest docelowy zakres T3 i T4.Zbadam również, dlaczego testowanie poziomu wolnej T4 jest czasami lepsze niż badanie krwi TSH.

Tarczyca i jej działanie

Tarczyca jest ważnym gruczołem hormonalnym w organizmie, który ma bezpośredni wpływ na metabolizm.Twoja tarczyca znajduje się w przedniej części szyi, tuż pod krtanią i ma kształt motyla.

Dr Carol DerSarkissian na WebMD mówi, że tarczyca uwalnia hormony do krwioobiegu.Twoja tarczyca uwalnia trójjodotyroninę (T3), tyroksynę (T4) i kalcytoninę (wytwarzaną przez przytarczyce).Na tej podstawie dr DerSarkissian mówi, że T4 jest głównym hormonem wpływającym na wzrost, metabolizm i rozwój mózgu.¹

Co to jest TSH?

Twoja funkcja tarczycy zależy od hormonów uwalnianych przez gruczoły u podstawy mózgu.Podwzgórze uwalnia hormon uwalniający tyreotropinę (TRH), który następnie stymuluje przysadkę mózgową.Następnie przysadka wydziela TSH, który stymuluje tarczycę do produkcji hormonów T3 i T4, które są uwalniane do krwioobiegu.

Lekarze z Cleveland Clinic wyjaśniają, że poziom TSH może wahać się w zależności od poziomu T3 i T4 w surowicy krwi.Na przykład, jeśli twoja tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), do przysadki mózgowej wysyłane są wiadomości, aby zwiększyć poziom TSH.Z drugiej strony, wysoki poziom hormonów T4 i T3 spowodowany nadczynnością tarczycy może sygnalizować mózgowi obniżenie TSH.²

CzasopismoFrontiers in Endocrinologyopisuje to połączenie między T3, T4 i TSH jako pętlę sprzężenia zwrotnego.Lekarze twierdzą, że badanie TSH może nie być najdokładniejszym sposobem monitorowania stanu tarczycy, jeśli pacjent otrzymujeterapię zastępczą T4 z powodu niedoczynności tarczycy.³

Czym są T3 i T4?

T3 to trijodotyronina hormonu tarczycy, a T4 to tyroksyna.

British Thyroid Foundation twierdzi, że T3 i T4 to dwa główne hormony wydzielane przez tarczycę.Razem wpływają i wpływają na prawie każdą komórkę w twoim ciele.Twoja tarczyca zwykle wytwarza więcej hormonu T4 niż T3, ale T4 jest przekształcany w T3, gdy dociera do komórek i tkanek w twoim ciele.Dlatego T4 jest ważniejszym hormonem do pomiaru podczas testowania dysfunkcji tarczycy.⁴

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, co robi T3 i dlaczego T4 jest silniejszym hormonem.

Co to jest T3?

Lekarze z Mayo Clinic twierdzą, że trójjodotyronina (T3) ma w swojej strukturze 3 cząsteczki jodu.Jest wydzielany bezpośrednio przez tarczycę i jest klasyfikowany jako najsilniejszy hormon tarczycy.Dzieje się tak dlatego, że jest bardziej aktywny metabolicznie podczas kontrolowania metabolizmu, temperatury i układu trawiennego organizmu.⁵

Co to jest wolne T3 (FT3)?

Hormon tarczycy wiąże się z białkami w twoim ciele, a wszystko, co nie jest, jest klasyfikowane jako wolny T3.Brytyjska Fundacja Thyroid twierdzi, że wolny T3 jest aktywną częścią trijodotyroniny.Poziom FT3 może pomóc w rozpoznaniu nadczynności tarczycy i monitorowaniu zastępczej terapii T3.⁶

Co to jest wychwyt T3?

Czasami podczas omawiania badań tarczycy można usłyszeć, jak lekarze mówią o wychwycie T3.Co to jest wychwyt T3 (T3RU)?KsiążkaClinical Methodsmówi, że test T3RU (wychwyt T3) mierzy poziom białek we krwi, które przenoszą hormony tarczycy.⁷Wychwyt T3 może pomóc lekarzowi w interpretacji wyników badań krwi T3 i T4.Test T3RU jest obecnie rzadko używany, ponieważ TBG (globulina wiążąca tyroksynę) i bezpłatne testy krwi T4 są już dostępne.

Co to jest T4?

Tarczyca również wydziela T4, ale w większych ilościach niż T3.Tyroksyna (T4) ma 4 cząsteczki jodu przyłączone do swojej struktury molekularnej.Kiedy T4 dostaje się do komórek ciała, traci jedną cząsteczkę i staje się T3.Testy czynności tarczycy, które sprawdzają zarówno poziomy TSH, jak i T4, są najdokładniejszymi sposobami diagnozowania chorób tarczycy.⁸

Co to jest wolne T4 (FT4)?

Podobnie jak w przypadku wolnej T3, poziomy wolnej tyroksyny (T4) to niezwiązane poziomy hormonu T4 (aktywna część tyroksyny).Masz więcej wolnego T4 (FT4) we krwi niż FT3.Wysoki poziom T4 lub niski poziom T4 może pomóc w dokładnym zdiagnozowaniu nadczynności lub niedoczynności tarczycy.KsiążkaClinical Methodsmówi, że badania krwi zarówno dla TSH, jak i T4 pomagają dokładnie ocenić stan tarczycy.⁷

Ilość wolnej T4 pomaga lekarzom zobaczyć, ile hormonu tarczycy jest dostępne we krwi, aby zaspokoić twoje zapotrzebowanie na energię.

Normalne poziomy T3 i T4

Jeśli maszoznaki nieprawidłowej czynności tarczycy, lekarze mogą zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu FT4 i ewentualnie wolnej T3.Zwykle odbywa się to w tym samym czasie, co badanie krwi TSH lub lekarze mogą sprawdzać poziomy T4 tylko wtedy, gdy odczyty TSH krwi są nieprawidłowe.

Normalne poziomy T3 (normalne poziomy wolnego T3 i całkowite T3)

Dr Jayita Poduval, która jest specjalistą chorób uszu, nosa i gardła (EAT), mówi, że normalne zakresy całkowitego T3 i wolnego T3 są następujące:⁹

Całkowity zakres T3 (trójjodotyroniny):

• Dzieci: 125 – 250 ng/dL
• Dorośli: 80 – 220 ng/dL

Normalny wolny zakres T3 (FT3):

• Dorośli: 260 – 460 pg/dl (4 – 7,4 pmol/l)

Normalne poziomy T4 (normalne wolne poziomy T4 i całkowite T4)

Testowanie normalnego poziomu hormonu tarczycy T4 jest powszechnym testem laboratoryjnym wraz z TSH w celu zdiagnozowania problemów z tarczycą.Dr Muhammad Bader Hammami w Medscape mówi, że całkowity zakres T4 (TT4) i wolny zakres T4 (FT4) są następujące:¹⁰

Całkowity zakres T4 (TT4):

• Noworodki do 14 dnia życia: 11,8 – 22,6 mcg/dl (152 – 292 nmol/l)
• Niemowlęta i starsze dzieci: 6,4 – 13,3 mcg/dl (83 – 172 nmol/l)
• Dorośli: 5,4 – 11,5 mcg/dl (57 – 148 nmol/l)

Normalny wolny zakres T4 (FT4):

• Dzieci i młodzież: 0,8 – 2 ng/dl (10 – 26 pmol/l)
• Dorośli: 0,7 – 1,8 ng/dl (9 – 23 pmol/l)
• Kobiety w ciąży: 0,5 – 1,0 ng/dl (6,5 – 13 pmol/l)

Jak TSH wpływa na poziomy T3 i T4

TSH, T4 i T3 są związane z czynnością tarczycy, a TSH może wpływać na poziom hormonów tarczycy we krwi.Poziomy TSH, które są niższe niż normalny zakres, często wskazują na nadczynność tarczycy, ponieważ tarczyca produkuje nadprodukcję T3 i T4.Jeśli wyniki badań laboratoryjnych wykazująwysoki poziom TSH, może to oznaczać, że tarczyca jest powolna i nie ma wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Aby dowiedzieć się, co oznaczają twoje poziomy TSH, przeczytaj mójkompletny przewodnik po poziomach TSH (w tym optymalnych poziomach tarczycy).

Wysokie T3 i T4

Posiadanie odczytów testów laboratoryjnych, które wykazują wysokie T3 i T4, może oznaczać, że masz nadczynność tarczycy.Lekarze zwykle badają poziomy FT4 i mogą również przeprowadzać testy FT3, jeśli odczyty TSH są niskie.

Wysokie objawy T3

Dr Stephanie Lee na eMedicineHealth mówi, że znacznie wyższy niż normalny T3 może być oznaką ciężkiej nadczynności tarczycy.¹¹Według czasopismaClinical Endocrinologychoroba Gravesa-Basedowa jest częstą przyczyną ciężkiej nadczynności tarczycy.Może to powodować objawy takie jak:^12,13

• Wylupiaste oczy
• Gruba czerwona skóra na czubkach stóp
• Zapalone oczy z uczuciem piasku
• Zwiększona wrażliwość na światło

Wysokie objawy T4

Jeśli odczyty testu T4 są zbyt wysokie, może to oznaczać, że masz nadczynność tarczycy.Według dr Olivera Starra na Patient.info, klasyczne objawy nadczynności tarczycy, która wydziela zbyt dużo hormonu T4, mogą obejmować^:

• Zwiększona drażliwość i niepokój
• Złe nawyki związane ze snem itrudności z zasypianiem
• Cieknące stolce, ponieważ twój układ trawienny działa zbyt szybko
• Utrata wagi bez wysiłku
• Swędząca skóra
• Rzednące włosy
• Zwiększona potliwość
• Lekkie miesiączki
• Duszność

Niskie T3 i T4

Kiedy poziomy T3 i T4 spadną poniżej normalnego zakresu, prawdopodobnie będziesz wykazywać oznaki niedoczynności tarczycy.Łagodna niedoczynność tarczycy może nawet wystąpić, jeśli odczyty TSH mieszczą się w normalnym zakresie.

Niskie objawy T4

Dr Gabriel Bucurescu z Medscape mówi, że klasyczneobjawy niedoczynności tarczycy, która nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy, mogą obejmować:¹⁵

• Uczucie osłabienia i zmęczenia
• Sucha skóra i włosy
• Przybranie na wadze
• Problemy z pamięcią i koncentracją
• Mrowienie w palcachlub uczucie mrowienia w stopach
• Nietolerancja na zimno

Niskie objawy T3

Zwykle niskie poziomy T3 w teście czynności tarczycy są dopasowane do niskich odczytów T4 i podwyższonych poziomów TSH.Dlatego T3 poniżej normalnego zakresu zwykle oznacza, że ​​dana osoba ma niedoczynność tarczycy.

Według lekarzy z Amerykańskiego Stowarzyszenia Chemii Klinicznej rzadko zdarza się, aby badania krwi wykazały niski T3 przy niskim TSH i wysokim T4.¹⁶

Jak TSH jest powiązany z poziomami T3 i T4

Dr Oliver Starr na Patient.info wyjaśnia, że ​​wszystkie hormony tarczycy i TSH (hormon stymulujący tarczycę) muszą działać w równowadze.Tworzy to coś, co lekarze nazywają pętlą sprzężenia zwrotnego, w której poziomy hormonu tarczycy we krwi sygnalizują mózgowi produkcję większej lub mniejszej ilości TSH.¹⁷

Na przykład, jeśli nadczynność tarczycy wytwarza zbyt dużo T4 lub T3, pętla sprzężenia zwrotnego do mózgu sygnalizuje produkcję mniejszej ilości TSH.To samo dotyczy sytuacji, gdy tarczyca nie działa prawidłowo i wytwarza zbyt mało hormonów.

Lekarze z NFZ wyjaśniają podstawowy związek między TSH a poziomem hormonów tarczycy:¹⁸

• Niedoczynność tarczycy: TSH wysokie, T4 niskie i T3 niskie lub normalne
• Nadczynność tarczycy: TSH niskie, T4 wysokie lub normalne, a T3 wysokie lub normalne
• Subkliniczna choroba tarczycy: Poziomy T4 i T3 są prawidłowe, ale TSH jest albo za wysokie, albo za niskie
• Choroby niezwiązane z tarczycą: TSH niskie, T4 niskie lub normalne, a T3 niskie lub normalne

Wysokie (podwyższone) TSH i normalne T4

Wyniki badań laboratoryjnych, które wykazują poziomy TSH większe niż 4,0 mU/l i T4 w normalnym zakresie, mogą wskazywać na subkliniczną niedoczynność tarczycy.

Według czasopismaAmerican Family Physiciansubkliniczna niedoczynność tarczycy może wskazywać, że dana osoba jest bardziej narażona na rozwój niedoczynności tarczycy.Często zdarza się to u starszych kobiet i może nie dawać żadnych widocznych objawów.Lekarze leczą subkliniczną niedoczynność tarczycy indywidualnie, ponieważ substytucja hormonów tarczycy może prowadzić do osteoporozy.¹⁹

Wysokie TSH i niskie T4

Wyniki badań krwi, które wykazują poziom TSH wyższy niż normalny zakres i FT4 poniżej 0,7 ng/dl, oznaczają niedoczynność tarczycy.

Dr Laura J. Martin na WebMD mówi, że niektóre z przyczyn niedoczynności tarczycy mogą obejmować:²⁰

• Zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba Hashimoto), które jest zaburzeniem autoimmunologicznym atakującym tarczycę
• Zapalenie tarczycy
• Radioterapia raka
• Brak jodu w diecie
• Ciąża może również powodować wysokie odczyty TSH i niskie T4

Niskie TSH i wysokie T4

Odczyt wyniku testu TSH poniżej 0,4 mIU/L i FT4 powyżej 1,8 ng/dL oznacza nadczynność tarczycy.Nadczynność tarczycy występuje rzadziej niż niedoczynność tarczycy, jednak podobnie jak niedoczynność tarczycy częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.

Dr Carol DerSarkissian na WebMD mówi, że niektóre stany związane z nadczynnością tarczycy mogą obejmować^:

• Przeciwciała we krwi, które wpływają na tarczycę (jak w chorobie Gravesa-Basedowa)
• Nienowotworowe narośla w tarczycy, które powodują jej pęcznienie i wytwarzanie większej ilości T4
• Stan autoimmunologiczny
• Przyjmowanie zbyt dużej dawkihormonu zastępczegotarczycy

Normalne TSH i niskie T4

W niektórych przypadkach wyniki TSH mieszczą się w normie, ale mogą wystąpić niskie wyniki T4.Dr Louise Newson na Patient.info mówi, że często może się to zdarzyć u osób przewlekle chorych.Choroba może wpływać na metabolizm danej osoby, co wpływa na poziom hormonów tarczycy.Oznacza to, że przysadka wydziela TSH w granicach normy, a tarczyca pracuje prawidłowo.Jednak w organizmie brakuje hormonów tarczycy.²²

Ponadto, jeśli niedawno miałeś leczenie nadczynności tarczycy, możesz mieć normalne TSH, ale niskie T4.

Leczenie niedoczynności tarczycy za pomocą wymiany T4 i T3

Lekarze leczą objawy niedoczynności tarczycy, przepisując doustną terapię zastępczą hormonem tarczycy.Niektóre metody leczenia niedoczynności tarczycy obejmują przepisywanie zamienników T4, takich jak lewotyroksyna sodowa (nazwy handlowe: Levothroid, Levoxyl, Synthroid lub Tirosint).Inne metody leczenia obejmują kombinację terapii zastępczej T4 i T3.

Według badania opublikowanego wJournal of Clinical Endocrinology and Metabolism, następuje ruch w kierunku stosowania połączonych terapii zastępujących T4 i T3.Niektórzy lekarze wolą to, ponieważ połączone leczenie tarczycy T4 i T3 może mieć mniejszy wpływ na jakość życia i lepiej leczyć niedoczynność tarczycy.²³

Testy do pomiaru T4 i T3

British Thyroid Foundation twierdzi, że badanie dysfunkcji tarczycy może obejmować jeden lub więcej z następujących testów:⁶

• Badanie, czy wolna tyroksyna (FT4) mieści się w zakresie 0,7 – 1,8 ng/dL
• Testy bezpłatnej trójjodotyroniny (FT3) w zakresie 260 – 480 pg/dL
• Badanie TSH i FT4
• Badanie przeciwciał tarczycowych w celu zdiagnozowania choroby Gravesa-Basedowa lub choroby Hashimoto

Lekarze zalecają testowanie T4 i T3 jako część testu czynności tarczycy, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Pogrubienie wokół podstawy szyi
• Wysoki cholesterol
• Osteoporoza
• Źle się czujesz po urodzeniu dziecka

Przeczytaj powiązane artykuły:

• Jak przetestować tarczycę za pomocą termometru
• Poziomy TSH: normalne, wysokie lub niskie (w tym optymalne poziomy tarczycy)
• 1 minuta domowego testu na raka tarczycy: to może uratować ci życie